La lesione del menisco e dei legamenti, come interviene la fisioterapia

Il ginocchio è l’articolazione più grande del nostro corpo, nonché la più suscettibile alle lesioni. Nello specifico il menisco e i legamenti crociati rientrano tra le strutture del nostro sistema muscolo-scheletrico più soggette a traumi e, di conseguenza, più trattate nel nostro centro di fisioterapia.

Com’è fatto il ginocchio

Per capire l’importanza del menisco e dei legamenti crociati del ginocchio è utile ripassare un po’ di anatomia di questa importante articolazione.

• Il ginocchio è un’articolazione “a cerniera”, che si muove cioè su un solo piano. È progettato per svolgere una serie di funzioni:

  • Sostiene il corpo in posizione eretta;
  • Aiuta ad abbassare e alzare il corpo;
  • Fornisce stabilità;
  • Funge da ammortizzatore;
  • Permette la torsione della gamba;
  • Rende la camminata più efficiente;
  • Aiuta a spingere il corpo in avanti.

  Il ginocchio è costituito da ossa, cartilagini, legamenti e tendini.

Il menisco è simile a un cuscino gommoso che si trova all’intersezione tra la rotula, lo stinco e il femore. Questo cerotto di cartilagine consente una maggiore mobilità e, allo stesso tempo, aiuta a distribuire uniformemente la pressione sul ginocchio.

I legamenti crociati, al contrario, sono più simili a degli elastici giganti, allungati al centro del ginocchio. Forniscono supporto strutturale al ginocchio, in particolare durante le attività che comportano piegamenti e torsioni. Menisco e legamenti crociati possono danneggiarsi o strapparsi, causando seri problemi alla mobilità. Questi danni possono presentarsi con sintomi simili, è fondamentale, quindi, assicurarsi di parlare con un medico: questo aiuterà non solo con la diagnosi, ma anche il successivo trattamento.

Come avviene la rottura del menisco e come si capisce

Come abbiamo visto i legamenti crociati si trovano all’interno dell’articolazione del ginocchio. Si incrociano a formare una “X” e controllano il movimento avanti e indietro del ginocchio.

La lesione dei legamenti, così come nel caso del menisco, può comprendere sia il legamento crociato anteriore insieme a quello posteriore, o uno dei due.

Il legamento crociato anteriore, quello che corre diagonalmente al centro del ginocchio, impedisce alla tibia di scivolare davanti al femore, oltre a fornire stabilità rotazionale al ginocchio. Il legamento crociato anteriore è quello che subisce più frequentemente lesioni. Può essere danneggiato in seguito a uno dei seguenti eventi:

• Cambiare direzione rapidamente;
• Fermarsi all’improvviso;
• Rallentare durante la corsa;
• Atterrare in maniera errata da un salto;
• Contatto diretto o collisione, come un contrasto a calcio.

Una persona che sperimenta una lesione di un legamento crociato riporta una combinazione dei seguenti sintomi:

• Dolore acuto iniziale;
• Gonfiore dopo l’infortunio;
• Dolore profondo;
• Raggio di movimento limitato;
• Incapacità di sopportare il peso;
• Tenerezza intorno all’articolazione del ginocchio;
• Lividi intorno al ginocchio;
• Intorpidimento.

A differenza dei menischi, per i legamenti crociati, le problematiche degenerative senza evidente causa traumatica sono molto poco frequenti.

Diagnosi 

Uno dei test principali per le lesioni meniscali è il test di McMurray. Il paziente deve stare in posizione supina, il medico piegherà il ginocchio, quindi lo raddrizzerà e lo ruoterà. Questo movimento indotto metterà in tensione il menisco. Se è presente una lesione del menisco causerà dolore o un click all’interno dell’articolazione.

Per quanto riguarda le rotture dei crociati, invece, il test più attendibile è il test di Lachman. Il paziente è in posizione supina, ginocchio flesso tra i 15° e i 30°. Con una mano si immobilizza il femore, mentre l’altra pone la tibia in trazione. Se la tibia si sposta anteriormente senza opporre resistenza, il test è positivo ed indica, quindi, una lesione al legamento crociato anteriore.

Fisioterapia per il menisco e i legamenti crociati