Come valutare e trattare la Sindrome T4

Se durante la valutazione soggettiva riscontriamo la presentazione clinica di cui ti abbiamo parlato nell’articolo precedente, la nostra ipotesi sarà la sindrome T4 che andremo a confermare o a confutare con l’esame fisico.

La valutazione della Sindrome T4

Con l’ispezione andremo a valutare i cambiamenti trofici cutanei e vascolari indicativi di una disfunzione del sistema nervoso simpatico: le mani bianche o bluastre, la temperatura delle mani, la presenza di capillari nella zona toracica e i cambiamenti del tessuto connettivo localizzati intorno a C7 ( “gobba della vedova” ) sono tutti segni tipici.

A livello muscolare spesso troviamo la presenza di contratture del muscolo trapezio superiore e del pettorale, mentre a livello strutturale è frequente vedere un rachide dorsale con cifosi appiattita su più segmenti o il rachide toracico piatto.

In seguito testeremo i movimenti attivi del rachide dorsale e cervicale, e, considerando la localizzazione dei sintomi lungo il braccio, sarà necessario effettuare l’esame neurologico e neurodinamico, per testare la conduzione e la capacità di sopportare stress meccanico del sistema nervoso.

I movimenti passivi fisiologici saranno molto importanti per verificare la presenza di rigidità più o meno sviluppata intorno a T4 nei movimenti di flesso/estensione e flessione laterale e valuteremo anche la mobilità delle coste. 

Un altro punto centrale dell’esame fisico sarà la palpazione della cute e dei tessuti molli: la consistenza e la qualità della pelle e del tessuto connettivo e la loro irritabilità al tatto e alla pressione sono segni molto significativi per la conferma dell’interessamento del sistema nervoso simpatico. Inoltre con i movimenti passivi accessori unilaterali andremo a localizzare con la mobilizzazione quali siano i segmenti più dolenti e quindi disfunzionali.

Nelle sedute successive valuteremo anche le articolazioni vicine al rachide dorsale e quelle che possono provocare sintomi simili:

        ✓ rachide cervicale,

        ✓ spalle,

        ✓ gomiti,

        ✓ prima costa,

        ✓ articolazioni delle mani e delle dita.

Trattamento

Il piano terapeutico comprenderà tecniche specifiche di:

• mobilizzazione della zona toracica;
• mobilizzazione fasciale di tutto il rachide;
• mobilizzazione neurodinamica;
• esercizi attivi di automobilizzazione;
• indicazioni ergonomiche e posturali per le attività della vita quotidiana ed esercizi funzionali di rinforzo muscolare;
• l’utilizzo della tecnologia Vibra 3.0 per migliorare la modulazione del sistema nervoso della zona toracica.

Durante le sedute di trattamento il paziente imparerà a valutare se stesso, a svolgere gli esercizi correttamente e con il giusto dosaggio, in modo da mantenere costante nel tempo il risultato ottenuto con la terapia. 

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